【विरोधाभास】

१) सामान्य अवस्थामा शल्यक्रियाको लागि मनोवैज्ञानिक वा शारीरिक अनुपयुक्तता

२) गम्भीर रक्तस्राव र जम्ने विकारहरू।

३) सेतो रक्त कोषको गणना ३×१०९/लिटर भन्दा कम

४) कन्ट्रास्ट मिडियाबाट एलर्जी हुनु

५) गम्भीर दीर्घकालीन अवरोधक फुफ्फुसीय रोगसँग संयुक्त।

६) उपकरण प्याकेजमा भएका सामग्रीहरूबाट ज्ञात वा शंकास्पद एलर्जी भएका बिरामीहरू।।

७) उपकरणसँग सम्बन्धित संक्रमण, ब्याक्टेरिमिया वा सेप्सिसको उपस्थिति वा शंका।

८) इन्जेक्सन गरिएको ठाउँमा रेडियोथेरापी।

९) एम्बोलिक औषधिको इमेजिङ वा इंजेक्शन।

 

【निर्मित】 उत्पादन लेबल हेर्नुहोस्

 

【म्याद सकिने मिति】 उत्पादन लेबल हेर्नुहोस्

 

【आवेदन विधि】

1. इम्प्लान्टेबल पोर्ट उपकरण तयार गर्नुहोस् र म्याद सकिने मिति नाघेको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्; भित्री प्याकेज हटाउनुहोस् र प्याकेज बिग्रिएको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्।
2. भित्री प्याकेज काट्न र प्रयोगको तयारीको लागि उत्पादन हटाउन एसेप्टिक प्रविधिहरू प्रयोग गर्नुपर्छ।
3. इम्प्लान्टेबल पोर्ट उपकरणहरूको प्रयोग प्रत्येक मोडेलको लागि छुट्टाछुट्टै वर्णन गरिएको छ।

 

प्रकारⅠ

1. फ्लसिङ, भेन्टिलेसन, चुहावट परीक्षण

इम्प्लान्टेबल पोर्ट उपकरणलाई पञ्चर गर्न सिरिन्ज (इम्प्लान्टेबल पोर्ट उपकरणको लागि सुई) प्रयोग गर्नुहोस् र इंजेक्शन सिट र क्याथेटर लुमेन फ्लश गर्न र बाहिर निकाल्न ५ मिलीलीटर-१० मिलीलीटर फिजियोलोजिकल सलाइन इन्जेक्सन गर्नुहोस्। यदि कुनै वा ढिलो तरल पदार्थ फेला परेन भने, औषधि डेलिभरी पोर्ट खोल्न क्याथेटरको औषधि डेलिभरी छेउ (डिस्टल एन्ड) हातले घुमाउनुहोस्; त्यसपछि क्याथेटरको औषधि डेलिभरी छेउलाई फोल्ड गर्नुहोस्, सलाइनलाई धकेल्न जारी राख्नुहोस् (दबाब २००kPa भन्दा बढी छैन), इंजेक्शन सिट र क्याथेटर जडानबाट चुहावट छ कि छैन हेर्नुहोस्, सबै सामान्य भएपछि सबै सामान्य भएपछि, क्याथेटर प्रयोग गर्न सकिन्छ।

1. क्यानुलेसन र लिगेसन

शल्यक्रियाको क्रममा गरिएको अनुसन्धान अनुसार, ट्युमरको स्थान अनुसार सम्बन्धित रक्त आपूर्ति नलीमा क्याथेटर (औषधि डेलिभरीको अन्त्य) घुसाउनुहोस्, र क्याथेटरलाई नलीमा राम्रोसँग बाँध्नको लागि अवशोषित गर्न नसकिने टाँकाहरू प्रयोग गर्नुहोस्। क्याथेटरलाई राम्ररी बाँधिएको हुनुपर्छ (दुई वा बढी पासहरू) र फिक्स गरिएको हुनुपर्छ।

1. केमोथेरापी र सिलिङ

उपचार योजना अनुसार एक पटक मात्र शल्यक्रिया अन्तर्गत केमोथेरापी औषधि सुई लगाउन सकिन्छ; इंजेक्शन सिट र क्याथेटर लुमेनलाई ६-८ एमएल फिजियोलोजिकल सलाइनले धुन सिफारिस गरिन्छ, त्यसपछि ३ एमएल~५ एमएल। त्यसपछि क्याथेटरलाई १०० यू/एमएल देखि २०० यू/एमएल सम्मको दरमा ३ एमएल देखि ५ एमएल हेपरिन सलाइनले बन्द गरिन्छ।

1. इंजेक्शन सिट फिक्सेसन

छालाको सतहबाट ०.५ सेन्टिमिटर देखि १ सेन्टिमिटर सम्म रहेको सपोर्ट भएको ठाउँमा सबकुटेनियस सिस्टिक क्याभिटी सिर्जना गरिन्छ, र इन्जेक्सन सिटलाई क्याभिटीमा राखिन्छ र फिक्स गरिन्छ, र कडा हेमोस्टेसिस पछि छालालाई सिलाई गरिन्छ। यदि क्याथेटर धेरै लामो छ भने, यसलाई प्रक्सिमल छेउमा सर्कलमा कुण्डल गर्न सकिन्छ र राम्रोसँग फिक्स गर्न सकिन्छ।

 

प्रकारⅡ

१. फ्लसिङ र भेन्टिलेसन

लुमेनमा रहेको हावा फ्लश गर्न र हटाउन क्रमशः इंजेक्शन सिट र क्याथेटरमा सलाइन इन्जेक्ट गर्न सिरिन्ज (इम्प्लान्टेबल पोर्ट उपकरणको लागि सुई) प्रयोग गर्नुहोस्, र चालन तरल पदार्थ सहज छ कि छैन हेर्नुहोस्।

२. क्यानुलेसन र लिगेसन

४. चुहावट परीक्षण

४. जडान पूरा भएपछि, लकिङ क्लिपको पछाडि रहेको क्याथेटरलाई फोल्ड गर्नुहोस् र बन्द गर्नुहोस् र सिरिन्ज (इम्प्लान्टेबल ड्रग डेलिभरी उपकरणको लागि सुई) (२००kPa भन्दा बढी दबाब) प्रयोग गरेर इंजेक्शन सिटमा सलाइन इन्जेक्ट गर्न जारी राख्नुहोस्। (२००kPa भन्दा बढी दबाब छैन), इन्जेक्शन ब्लक र क्याथेटरबाट चुहावट छ कि छैन हेर्नुहोस्।

जडान गर्नुहोस्, र सबै कुरा सामान्य भएपछि मात्र प्रयोग गर्नुहोस्।

५. केमोथेरापी, सिलिङ ट्यूब

उपचार योजना अनुसार एक पटक मात्र इन्ट्राअपरेटिभ केमोथेरापी औषधि सुई लगाउन सकिन्छ; इंजेक्शन बेस र क्याथेटर लुमेनलाई फेरि ६~८ मिलीलीटर फिजियोलोजिकल सलाइनले फ्लश गर्न र त्यसपछि ३ मिलीलीटर~५ मिलीलीटर फिजियोलोजिकल सलाइन प्रयोग गर्न सिफारिस गरिन्छ।

त्यसपछि क्याथेटरलाई १००U/mL देखि २००U/mL सम्मको दरमा ३ मिली देखि ५ मिली सम्मको हेपरिन सलाइनले बन्द गरिन्छ।

६. इंजेक्शन सिट फिक्सेसन

छालाको सतहबाट ०.५ सेन्टिमिटरदेखि १ सेन्टिमिटर टाढा, टेकाको ठाउँमा सबकुटेनियस सिस्टिक क्याभिटी सिर्जना गरिएको थियो, र इंजेक्शन सिटलाई क्याभिटीमा राखेर फिक्स गरिएको थियो, र कडा हेमोस्टेसिस पछि छालालाई सिलाई गरिएको थियो।

 

प्रकार Ⅲ

इन्जेक्सन सिट र क्याथेटरको गुहा फ्लश गर्न, गुहामा रहेको हावा हटाउन, र तरल पदार्थ अवरोधरहित छ कि छैन भनेर अवलोकन गर्न इम्प्लान्टेबल औषधि वितरण उपकरणमा १० मिलीलीटर ~ २० मिलीलीटर सामान्य सलाइन इन्जेक्सन गर्न सिरिन्ज (इम्प्लान्टेबल पोर्ट उपकरणको लागि विशेष सुई) प्रयोग गरिएको थियो।

२. क्यानुलेसन र लिगेसन

इन्ट्राअपरेटिभ अन्वेषण अनुसार, पेटको भित्तामा क्याथेटर घुसाउनुहोस्, र क्याथेटरको औषधि डेलिभरीको छेउको खुला भाग पेटको गुहामा प्रवेश गर्नुपर्छ र ट्युमर लक्ष्यको सकेसम्म नजिक हुनुपर्छ। क्याथेटरलाई बाँध्न र फिक्स गर्न २-३ बिन्दुहरू छनौट गर्नुहोस्।

३. केमोथेरापी, सिलिङ ट्यूब

उपचार योजना अनुसार एक पटक शल्यक्रिया भित्र केमोथेरापी औषधि सुई लगाउन सकिन्छ, र त्यसपछि ट्यूबलाई ३ मिलीलीटर~५ मिलीलीटर १०० यु/मिलीटर~२०० यु/मिली हेपरिन सलाइनले बन्द गरिन्छ।

४. इंजेक्शन सिट फिक्सेसन

छालाको सतहबाट ०.५ सेन्टिमिटरदेखि १ सेन्टिमिटर टाढा, टेकाको ठाउँमा सबकुटेनियस सिस्टिक क्याभिटी सिर्जना गरिएको थियो, र इंजेक्शन सिटलाई क्याभिटीमा राखेर फिक्स गरिएको थियो, र कडा हेमोस्टेसिस पछि छालालाई सिलाई गरिएको थियो।

औषधिको प्रयोग र हेरचाह

क.कडाइका साथ एसेप्टिक अपरेशन, इंजेक्शन अघि इंजेक्शन सिट स्थानको सही चयन, र इंजेक्शन साइटको कडाइका साथ कीटाणुशोधन।ख. इंजेक्शन दिँदा, इम्प्लान्टेबल पोर्ट उपकरणको लागि सुई, १० एमएल वा सोभन्दा बढीको सिरिन्ज प्रयोग गर्नुहोस्, बायाँ हातको तर्जनीको औंलाले पन्चर साइटलाई छोएर र औंलाले छालालाई टेन्सन गर्दै इंजेक्शन सिट फिक्स गर्दा, दाहिने हातले सिरिन्जलाई ठाडो रूपमा सुईमा समातेर, हल्लाउन वा घुमाउनबाट जोगिनुहोस्, र खसेको महसुस हुँदा र सुईको टुप्पोले पछि इंजेक्शन सिटको तल्लो भाग छुँदा बिस्तारै ५ एमएल ~ १० एमएल सलाइन इन्जेक्सन गर्नुहोस्, र औषधि वितरण प्रणाली चिल्लो छ कि छैन जाँच गर्नुहोस् (यदि यो चिल्लो छैन भने, तपाईंले पहिले सुई अवरुद्ध छ कि छैन जाँच गर्नुपर्छ)। धक्का दिँदा वरपरको छालाको कुनै उचाइ छ कि छैन हेर्नुहोस्।

C. कुनै त्रुटि नभएको पुष्टि गरेपछि केमोथेराप्यूटिक औषधिलाई बिस्तारै धकेल्नुहोस्। धकेल्ने प्रक्रियाको क्रममा, वरपरको छाला माथि उठेको छ वा फिक्का छ कि छैन, र स्थानीय दुखाइ छ कि छैन भनेर हेर्न ध्यान दिनुहोस्। औषधि धकेलिएपछि, यसलाई १५ सेकेन्डदेखि ३० सेकेन्डसम्म राख्नुपर्छ।

D. प्रत्येक इंजेक्शन पछि, इंजेक्शन सिट र क्याथेटर लुमेनलाई ६~८ मिलीलीटर फिजियोलोजिकल सलाइनले फ्लश गर्न सिफारिस गरिन्छ, र त्यसपछि क्याथेटरलाई १००U/mL~२००U/mL हेपरिन सलाइनको ३ मिलीलीटर~५ मिलीलीटरले सिल गर्न सिफारिस गरिन्छ, र जब अन्तिम ०.५ मिलीलीटर हेपरिन सलाइन इन्जेक्सन गरिन्छ, औषधिलाई पछाडि धकेल्नु पर्छ, ताकि क्याथेटरमा औषधि क्रिस्टलाइजेसन र रगत जम्नबाट रोक्नको लागि औषधि परिचय प्रणाली हेपरिन सलाइनले भरियोस्। केमोथेरापीको अन्तरालमा प्रत्येक २ हप्तामा एक पटक क्याथेटरलाई हेपरिन सलाइनले फ्लश गर्नुपर्छ।

E. इंजेक्शन पछि, सुईको आँखालाई मेडिकल कीटाणुनाशकले कीटाणुरहित गर्नुहोस्, यसलाई बाँझ ड्रेसिङले छोप्नुहोस्, र पङ्कर साइटमा संक्रमण हुनबाट रोक्नको लागि स्थानीय क्षेत्र सफा र सुख्खा राख्न ध्यान दिनुहोस्।

F. औषधि सेवन पछि बिरामीको प्रतिक्रियामा ध्यान दिनुहोस् र औषधि सुई लगाउँदा ध्यानपूर्वक अवलोकन गर्नुहोस्।

 

【सावधानी, चेतावनी र सुझावात्मक सामग्री】

1. यो उत्पादन इथिलीन अक्साइडद्वारा निर्जंतुकीकरण गरिएको छ र तीन वर्षको लागि मान्य छ।
2. प्रयोगको सुरक्षा सुनिश्चित गर्न कृपया प्रयोग गर्नु अघि निर्देशन पुस्तिका पढ्नुहोस्।
3. यस उत्पादनको प्रयोगले चिकित्सा क्षेत्रको सान्दर्भिक अभ्यास संहिता र नियमहरूको आवश्यकताहरूको पालना गर्नुपर्छ, र यी उपकरणहरूको सम्मिलन, सञ्चालन र हटाउने काम प्रमाणित चिकित्सकहरूमा मात्र सीमित हुनुपर्छ। यी उपकरणहरूको सम्मिलन, सञ्चालन र हटाउने काम प्रमाणित चिकित्सकहरूमा मात्र सीमित छ, र ट्यूब पछिको हेरचाह योग्य चिकित्सा कर्मचारीहरूद्वारा गरिनुपर्छ।
4. सम्पूर्ण प्रक्रिया एसेप्टिक अवस्थामा गरिनुपर्छ।
5. प्रक्रिया अघि उत्पादनको म्याद सकिने मिति र भित्री प्याकेजिङमा कुनै क्षति भएको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्।
6. प्रयोग पछि, उत्पादनले जैविक खतराहरू निम्त्याउन सक्छ। कृपया स्वीकृत चिकित्सा अभ्यास र ह्यान्डलिङ र उपचारको लागि सबै सान्दर्भिक कानून र नियमहरू पालना गर्नुहोस्।
7. इन्ट्युबेशन गर्दा अत्यधिक बल प्रयोग नगर्नुहोस् र रक्तनली फुट्नबाट बच्न धमनीलाई सही र छिटो घुसाउनुहोस्। यदि इन्ट्युबेशन गाह्रो छ भने, ट्यूब घुसाउँदा क्याथेटरलाई छेउबाट अर्को छेउमा घुमाउन आफ्नो औंलाहरू प्रयोग गर्नुहोस्।
8. शरीरमा राखिएको क्याथेटरको लम्बाइ उपयुक्त हुनुपर्छ, धेरै लामो हुनु भनेको कोणमा घुमाउन सजिलो हुन्छ, जसले गर्दा भेन्टिलेसन कमजोर हुन्छ, धेरै छोटो हुनु भनेको बिरामीको हिंसात्मक गतिविधिले नसाबाट बाहिर निस्कने सम्भावना हुन्छ। यदि क्याथेटर धेरै छोटो छ भने, बिरामीले जोशका साथ हिँड्दा नसाबाट बाहिर निस्कन सक्छ।
9. औषधिको सहज इन्जेक्सन सुनिश्चित गर्न र क्याथेटर चिप्लनबाट रोक्नको लागि क्याथेटरलाई दुई भन्दा बढी लिगेचर र उपयुक्त कसिलोपन भएको भाँडोमा घुसाउनु पर्छ।
10. यदि इम्प्लान्टेबल पोर्ट उपकरण टाइप II हो भने, क्याथेटर र इंजेक्शन सिट बीचको जडान बलियो हुनुपर्छ। यदि शल्यक्रिया भित्र औषधि इंजेक्शन आवश्यक छैन भने, छालामा सिलाई गर्नु अघि पुष्टिकरणको लागि सामान्य सलाइन परीक्षण इंजेक्शन प्रयोग गर्नुपर्छ।
11. छालाको छालाको भाग छुट्याउँदा, शल्यक्रिया पछि स्थानीय हेमेटोमा, तरल पदार्थ जम्मा हुने वा दोस्रो संक्रमण हुनबाट जोगिन नजिकको हेमोस्टेसिस गर्नुपर्छ; भेसिक्युलर सिवनले इंजेक्शन सिटबाट बच्नुपर्छ।
12. α-स्यानोएक्रिलेट मेडिकल एडेसिभले इंजेक्शन बेस सामग्रीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ; इंजेक्शन बेस वरिपरि सर्जिकल इन्सिजनको उपचार गर्दा α-स्यानोएक्रिलेट मेडिकल एडेसिभ प्रयोग नगर्नुहोस्। इंजेक्शन बेस वरिपरि सर्जिकल इन्सिजनको उपचार गर्दा α-स्यानोएक्रिलेट मेडिकल एडेसिभ प्रयोग नगर्नुहोस्।
13. शल्यक्रिया उपकरणहरूबाट आकस्मिक चोटपटक लागेर क्याथेटर चुहिनबाट बच्न अत्यधिक सावधानी अपनाउनुहोस्।
14. पङ्क्चर गर्दा, सुई ठाडो रूपमा घुसाउनुपर्छ, १० मिलीलीटर वा सोभन्दा बढी क्षमता भएको सिरिन्ज प्रयोग गर्नुपर्छ, औषधि बिस्तारै इन्जेक्सन गर्नुपर्छ, र छोटो पज पछि सुई फिर्ता लिनुपर्छ। धकेल्ने दबाब २००kPa भन्दा बढी हुनु हुँदैन।
15. प्रत्यारोपण गर्न मिल्ने औषधि डेलिभरी उपकरणहरूको लागि विशेष सुईहरू मात्र प्रयोग गर्नुहोस्।
16. जब लामो समयसम्म इन्फ्युजन वा औषधि प्रतिस्थापन आवश्यक पर्दछ, पङ्क्चरको संख्या कम गर्न र बिरामीमा पर्ने प्रभाव कम गर्न, नली विशेष इन्फ्युजन सुई वा टी सहितको एकल-प्रयोग इम्प्लान्टेबल औषधि वितरण उपकरण प्रयोग गर्नु उपयुक्त हुन्छ।
17. पङ्क्चरको संख्या घटाउनुहोस्, बिरामीको मांसपेशी र स्व-सिल गर्ने इलास्टिक भागहरूमा हुने क्षति कम गर्नुहोस्। औषधिको इंजेक्शन बन्द गर्ने अवधिमा, प्रत्येक दुई हप्तामा एक पटक एन्टिकोआगुलेन्ट इंजेक्शन आवश्यक पर्दछ।
18. यो उत्पादन एक पटक प्रयोग हुने, बाँझ नभएको, गैर-पाइरोजेनिक उत्पादन हो, प्रयोग पछि नष्ट गरिन्छ, पुन: प्रयोग गर्न कडाइका साथ निषेध गरिएको छ।
19. यदि भित्री प्याकेज बिग्रिएको छ वा उत्पादनको म्याद समाप्त हुने मिति नाघेको छ भने, कृपया यसलाई डिस्पोजलको लागि निर्मातालाई फिर्ता गर्नुहोस्।
20. प्रत्येक इंजेक्शन ब्लकको लागि पङ्चरहरूको संख्या २००० (२२Ga) भन्दा बढी हुनु हुँदैन। २१।
21. न्यूनतम फ्लसिङ भोल्युम ६ मिलिलिटर हो